الاختلافات في التقنية والسرعة والمخاطرة تم أخذها

كأسباب تؤدي إلى تسبب الجراحين الذكور في مشكلات أكثر.

أظهرت الدراسة الكندية أن المرضى الذين عولجوا من قبل جراحين ذكور كانوا أكثر بنسبة 25٪ عرضة للوفاة بعد مرور عام واحد من الجراحة مقارنة بالذين تم علاجهم من قبل جراحات إناث. الصورة: تصوير Chee Gin Tan/Getty Images.

المرضى الذين يتم إجراء عمليات جراحية عليهم من قبل جراحات إناث أقل عرضة لتجربة المضاعفات والحاجة إلى رعاية متابعة مقارنة بعمليات الجراحة التي تجريها الذكور، وفقًا لدراستين رئيسيتين تشيران إلى أن الجراحين الذكور لديهم دروس مهمة يجب أن يتعلموها.

قام أطباء في كندا والسويد بمراجعة أكثر من مليون سجل مريض من سجلين طبيين منفصلين ووجدوا أن المرضى الذين راجعوا جراحين إناث حققوا نتائج أفضل بشكل كبير مع وجود مشكلات أقل في الأشهر التي تلت العملية.

يقوم الباحثون حالياً بالتحقيق في الأسباب المحتملة لهذه الاختلافات، ولكن السجلات تشير إلى أن الجراحات الإناث عادة ما تقوم بالعمليات ببطء أكبر وقد تحقق نتائج أفضل من خلال أخذ وقتها في غرفة العمليات

قال الدكتور كريستوفر واليس، الذي قاد إحدى الدراسات في مستشفى ماونت سيناي في تورونتو، إن النتائج يجب أن تحث الجراحين الذكور على التأمل في نهجهم في الجراحة والتعلم من زملائهم الإناث من أجل فائدة مرضاهم. وقال: “بصفتي جراحًا ذكريًا، أعتقد أن هذه البيانات يجب أن تجعلني وزملائي نتوقف ونفكر في الأسباب المحتملة لهذا الأمر”.

فريق واليس قام بدراسة مضاعفات طبية ومعدلات إعادة الدخول إلى المستشفى ومعدلات الوفاة بعد الجراحة في ما يقرب من 1.2 مليون مريض في أونتاريو بين عامي 2007 و 2019. شملت السجلات 25 إجراء جراحي مختلف على القلب والدماغ والعظام والأعضاء والأوعية الدموية.

أظهر التحليل، الذي نُشر في Jama Surgery، أنه بعد مرور 90 يومًا على العملية، كانت نسبة 13.9٪ من المرضى الذين عولجوا من قبل جراح ذكرين يعانون من “أحداث ما بعد الجراحة الضارة”، وهو مصطلح يشمل الوفاة والمضاعفات الطبية التي تتراوح بين المشاكل التي تتطلب عمليات جراحية إضافية إلى العدوى الكبرى والسكتات القلبية والسكتات الدماغية. النسبة المعادلة للمرضى الذين عولجوا من قبل جراحات إناث كانت 12.5٪.

المرضى الذين راجعوا جراحات إناث حصلوا على نتائج أفضل بعد مرور عام من الجراحة أيضًا، حيث كان لديهم 20.7٪ منهم أحداث ما بعد الجراحة الضارة، مقارنة بـ 25٪ من الذين راجعوا جراحين ذكور. عندما نظر الأطباء فقط إلى الوفيات بعد الجراحة، كان الفارق أكثر وضوحًا: كان المرضى الذين عولجوا من قبل جراحين ذكور أكثر بنسبة 25٪ عرضة للوفاة بعد مرور عام واحد من الجراحة مقارنة بالذين تم علاجهم من قبل جراحات إناث.

دراسة ثانية لـ 150,000 مريض في السويد، نُشرت أيضًا في Jama Surgery، ترسم صورة مماثلة. درس الدكتور ماي بلوم وزملاؤه في معهد كارولينسكا في ستوكهولم نتائج المرضى بعد الجراحة لإزالة المرارة. وجدوا أن المرضى الذين عولجوا من قبل جراحات إناث عانوا من مضاعفات أقل وقضوا وقتًا أقل في المستشفى مقارنة بالذين عولجوا من قبل الرجال. قامت الجراحات الإناث بالعمل ببطء أكبر من زملائهم الذكور وكان من غير المرجح أن يقوموا بالتحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة خلال العملية.

ذكر بلوم أنه كما هو الحال مع جميع الدراسات المراقبة، يجب التعامل مع النتائج بحذر، ولكن النتائج تشير إلى أن تقنية الجراحة والمخاطرة قد تفسر بعض الاختلافات الملاحظة. وقالت: “في بعض البلدان هناك اعتقاد عام بأن الجراحين الذكور أفضل من الجراحين الإناث”. “من اللافت للنظر أن معظم الدراسات السابقة تشير إلى أن الجراحين الإناث على الأقل مثل الجراحين الذكور، أو كما هو الحال في هذه الحالة، حتى أفضل قليلاً.”

اليس أشار إلى وجود “عديد من الدروس” يمكن أن يتعلمها الأشخاص. وقال: “الرجال والنساء يختلفون في كيفية ممارسة الطب. اعتماد أو تبني بعض الممارسات الأكثر شيوعًا بين الأطباء الإناث من الممكن أن يحسن من نتائج مرضاي”. وأضاف: “منذ بدأت في العمل بهذا العمل، لقد قمت بذلك شخصيًا بالتأكيد وأشجع زملائي على القيام بالشيء نفسه: استخدموا هذه اللحظة للتأمل”.

وبالإضافة إلى جذب المزيد من النساء إلى مجال الجراحة، أشار واليس إلى وجود حاجة لـ “تطوير” مجال الجراحة لضمان أن يتم الاحتفاظ بالمزيد من النساء فيه وتعزيزهن لشغل المناصب ذات التأثير. وقال: “هناك ثروة من البيانات التي تشير إلى وجود ما يُسمى بـ “أنبوب تسرب” مع انخفاض أعداد النساء في المناصب القيادية”.

في تحليل ترافقي، كتب الأستاذ مارتن ألمكويست في مستشفى جامعة سكون في السويد: “حقيقة أن الجراحات الإناث قاموا بعمليات جراحية أقل تعقيدًا ولكن بمدة تشغيل أطول تشير إلى أن شعار “البحرية الأمريكية Seals” “البطيء يكون سلسًا، والسلس يكون سريعًا” ينطبق أيضًا على الجراحة”.

تيم ميتشل، رئيس كلية الجراحين الملكية في إنجلترا، قال إن النتائج تضيف إلى أدب متزايد يشير إلى اختلافات في نتائج المرضى بين الجراحين الذكور والإناث.

قال: “هذا الارتباط مثير للاهتمام ومهم”. “ومع ذلك، الارتباط ليس سببًا، وإحدى الأسباب الممكنة قد تكون متعلقة بتعقيد الحالة. حاول الكتّاب أخذ مزيج الحالات في الاعتبار من خلال التكيف مع العوامل المشوشة، ولكن لا يمكن استبعاد عوامل التشويش المتبقية. أنا أتفق على أن مفهوم الجراح كـ “الراعي الوحيد” يعود إلى عصور مضت بالفعل”.